Причина отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности что написать

В этой статье вы узнаете, какие основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности предусмотрены законодательством, как правильно оформить отказ и что делать, если пособие не назначили. Мы разберём ключевые причины отказа, особенности заполнения формы отказа и практические советы по работе с запросами и ответами в системе Фонда социального страхования (СФР).

Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности

Представьте ситуацию: вы или ваш сотрудник подали документы на пособие по временной нетрудоспособности, а в ответ получили отказ. Почему так происходит? Законодательство РФ чётко определяет причины, по которым пособие может не быть назначено. Вот основные из них:

Эти основания закреплены в статье 7 Положения Фонда социального страхования РФ. Если вы столкнулись с отказом, скорее всего, причина кроется в одном из этих пунктов.

Что считается умышленным причинением вреда здоровью

Умышленное причинение вреда — это действия, направленные на сознательное нанесение себе травмы или ухудшение здоровья. Например, попытка самоубийства или травма, полученная в результате опасных экспериментов на себе. В таких случаях пособие по временной нетрудоспособности не назначается, ведь государство не поощряет такие «подвиги».

Как отпуск без сохранения заработной платы влияет на пособие

Если сотрудник находится в отпуске без сохранения заработной платы, он фактически не работает и не получает зарплату. В этом случае пособие по временной нетрудоспособности не назначается, поскольку нет страхового случая, связанного с трудовой деятельностью. Представьте, что вы ушли в отпуск без оплаты — и вдруг заболели. Пособие не положено, потому что вы не застрахованы на этот период.

Отстранение от работы с приостановкой зарплаты и пособие

Отстранение от работы с приостановкой выплаты заработной платы — это ситуация, когда сотрудник временно не допускается к работе и при этом не получает зарплату. В таком случае пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Это связано с тем, что страховые выплаты зависят от фактической работы и зарплаты.

Принудительное лечение по решению суда

Если человек направлен на принудительное лечение по решению суда, пособие по временной нетрудоспособности не назначается, за исключением случаев, когда речь идёт о психически больных лицах. Для них предусмотрены отдельные меры социальной поддержки.

Влияние нахождения под арестом и судебно-медицинской экспертизы

Если застрахованное лицо находится под арестом или проходит судебно-медицинскую экспертизу, пособие по временной нетрудоспособности не назначается. Это связано с ограничением свободы и невозможностью выполнять трудовые обязанности.

Категории граждан, получающие пособие несмотря на принудительное лечение

Исключение составляют психически больные лица, находящиеся на принудительном лечении. Для них пособие по временной нетрудоспособности сохраняется, что отражает гуманность законодательства.

Что делать при отказе в назначении пособия

Если вы получили отказ, не стоит опускать руки. Вот несколько практических советов:

• Проверьте причину отказа в решении территориального органа Фонда социального страхования.
• Если отказ связан с ошибкой в документах или сведениях, отправьте корректировку сведений (форма СоЗЛ).
• При необходимости инициируйте выплату пособия самостоятельно через систему, если документы не поступили в СФР.
• Ответьте на запрос недостающих сведений, если он пришёл, или отклоните его с указанием причины отказа.
• Если считаете отказ незаконным, обратитесь за консультацией к юристу или в суд.

Проактивные выплаты и переходный период

С 2022 года в России действует система проактивных выплат — когда Фонд социального страхования сам инициирует назначение и выплату пособий, используя сведения, предоставленные работодателями. Это значительно упрощает процесс и ускоряет выплаты.

Переходный период — время, когда работодатели и Фонд адаптируются к новым правилам. В этот период важно своевременно отправлять сведения о застрахованных лицах (форма СоЗЛ) и отвечать на запросы СФР.

Важные моменты по отправке сведений о застрахованных лицах

Работа с запросами недостающих сведений и ответами

После закрытия листка нетрудоспособности (ЭЛН) СФР может направить запрос недостающих сведений. Вот что нужно знать:

• Если пособие уже выплачено, отвечать на запрос не нужно.
• Если выплаты не было, ответьте на запрос через систему, указав причину отказа, если пособие не положено.
• Можно отклонить запрос, выбрав «Нет, отказ от получения пособия» и указав причину.
• Если запрос пришёл по сотруднику, не зарегистрированному в организации, ответьте, что пособие не нужно.
• Корректировки отправляются повторной формой с правильными данными.
• К ответу на запрос нельзя прикладывать документы.

Как правильно заполнить форму отказа в назначении пособия

Форма отказа — официальный документ, который заполняет территориальный орган Фонда социального страхования. В ней указываются:

• ФИО застрахованного лица.
• Данные паспорта или иного удостоверяющего личность документа.
• Адрес проживания.
• Контактный номер телефона.
• Должность и ФИО руководителя территориального органа Фонда.
• Причина отказа с ссылкой на нормативный акт.
• Дата и номер решения об отказе.

Форма заполняется печатными буквами, чернилами чёрного цвета, допускается использование печатающих устройств. Важно, чтобы записи не выходили за пределы ячеек.

Таблица основных причин отказа и нормативные ссылки

Полезные советы для работодателей и сотрудников

• Всегда своевременно отправляйте сведения о застрахованных лицах в СФР, чтобы избежать задержек с выплатами.
• При получении запроса недостающих сведений не игнорируйте его — своевременный ответ ускорит процесс.
• Если сотрудник находится в отпуске по беременности и родам, уделите особое внимание корректному заполнению формы СоЗЛ.
• При увольнении сотрудника отправьте сведения с признаком «Уволен» и датой увольнения, чтобы избежать ошибок при начислении пособия.
• Используйте возможности загрузки данных из Excel для массовой отправки сведений.

Итог

Отказ в назначении пособия по временной нетрудоспособности — неприятный, но вполне объяснимый процесс, основанный на чётких законодательных нормах. Зная причины отказа и правила работы с формами и запросами, вы сможете избежать ошибок и ускорить получение выплат.

Полезные ссылки

• Основания для отказа в назначении пособия — ГАРАНТ
• Частые вопросы о проактивных выплатах и работе с СФР — Контур
• Форма решения об отказе в назначении пособия — КонсультантПлюс

Пусть ваши выплаты будут своевременными, а отказов — минимум! Если что-то непонятно — перечитайте статью, и пусть бюрократия не станет вашим врагом.